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Planificación de cuidados enfermeros durante el ingreso en la unidad de ictus. El síndrome de Wallenberg es un conjunto de síntomas ocasionados por la oclusión de la arteria cerebelosa posterior.

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Se presenta el caso de un varón de 67 años que por su clínica y resultados de pruebas complementarias es diagnosticado de síndrome de Wallenberg. Se procede al link en la unidad de ictus, donde se proporcionan cuidados especializados de enfermería mediante la monitorización de las constantes vitales y de la función neurológica.

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En nuestro caso clínico, el paciente, pese a la vigilancia intensiva que recibió en la unidad de ictus, presentó vómitos, lo que derivó en una broncoaspiración y requirió el ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Por ello, debemos resaltar la importancia del papel de enfermería para evitar las posibles complicaciones.

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El infarto de miocardio en el diabético: implicaciones clínicas, pronósticas y terapéuticas en la era trombolítico-intervencionista. Myocardial infarction in diabetics: clinical, prognostic and therapeutic implications in the thrombolytic-interventionist era. Descargar PDF.

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Due to most diffuse affectation of the coronary vessels and faster atherogenic progresion in the diabetic subjetcs, these patients present poorer results from revascularization procedures than nondiabetics counterparts.

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Although not definitely established, in diabetic patients with coronary multivessel disease, surgical revascularization has been superior to balloon angioplasty. Diabetics suffering from acute myocardial infarction must be considered as high risk patients, by this same reason, they benefit more than nondiabetic ones from modern pharmacological and revascularization interventions.

At the present time, various randomised studies are in progress in order to define in the next years the most effective revascularization strategy and adjuvant medication in these pat. Texto completo. El objetivo del presente trabajo es revisar el cuerpo de información generada en la actual era trombolítico-intervencionista con respecto a las implicaciones clínicas, pronósticas y terapéuticas del paciente diabético con infarto de miocardio.

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Por su relevancia se seleccionaron y revisaron 88 estudios. Se ha observado, asimismo, que la hiperglucemia al ingreso en pacientes con IAM se asocia, incluso en individuos no diabéticos, con una mayor mortalidad hospitalaria y complicaciones especialmente de fallo cardíaco congestivo 7.

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Es indudable que las dificultades del diagnóstico del infarto en diabéticos y el consecuente retraso en recibir el adecuado tratatamiento puede ser responsable, en parte, del incremento observado de su morbimortalidad. Fase a largo plazo También el pronóstico a largo plazo se encuentra afectado por la coexistencia de diabetes, aunque el infarto sea tratado con fibrinolíticos.

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Lo importante es que en la mitad de los casos, el paciente se recupera casi al cien por cien o con secuelas mínimas.

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El 14 por ciento de las personas que ha sufrido un ictus fallece. El dato positivo es que el 90 por ciento de los casos, son predecibles con los factores de riesgo antes mencionados. Si su consulta es urgente, le recomendamos que acuda a su médico.

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Continuar Cancelar. Información Especialistas Preguntas y Respuestas Qué es Causas Síntomas Prevención Tipos Diagnóstico Tratamientos Otros datos Qué es El ictus es una enfermedad cerebrovascular que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro.

Causas Muchos de los factores que pueden aumentar las posibilidades de padecer riesgo no se pueden controlar la edad, la historia clínica familiar, la raza o el sexo. Edad avanzada : Pasados los link años, cada década vivida dobla el riesgo de padecer un ictus. No obstante, esto no quiere decir que las personas jóvenes no sufran el problema.

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Herencia familiar y raza : El riesgo de sufrir un ictus es mayor si alguna persona de la familia lo ha padecido. Haber sufrido un ictus recientemente : Una vez sufrido un accidente cerebrovascular las posibilidades de padecer otro aumentan considerablemente. Tener la presión sanguínea elevada : La hipertensión arterial es el factor de riesgo que mejor predice el ictus. De hecho, otros riesgos dependen de éste. Aproximadamente un 70 por ciento de los ictus ocurren a causa de la hipertensión.

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  • La finalidad de Revista Científica de la Sociedad Española de Enfermería Neurológica es la investigación, estudio, difusión y desarrollo de la neurología a nivel de link, así como el desarrollo de la atención y cuidado del paciente neurológico, su familia y entorno. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado.
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  • Neurología es la revista oficial de la Sociedad Española de Neurología y publica, desde contribuciones científicas en el campo de la neurología clínica y experimental. Los artículos publicados en Neurología siguen un proceso de revisión por doble ciego a fin de que los trabajos sean seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés y así estén sometidos a un proceso de mejora.

Stapf, P. Presentation and prognosis of bilateral infarcts in the territory of the superior cerebellar artery.

La presentación de un AIT de la circulación posterior u otros síntomas transitorios del tronco cerebral, sobre todo si son recurrentes, señala un riesgo elevado de ACV inminente y la necesidad de referir al paciente urgentemente al especialista para la prescripción de otras opciones terapéuticas. Los nuevos tratamientos específicos y estrategias preventivas del ACV de las estructuras posteriores del cerebro son temas de gran importancia para la investigación.

Cerebrovasc Dis, 9pp. Kumral, A.

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Kisabay, C. Lesion patterns and etiology of ischemia in superior cerebellar artery territory infarcts: A diffusion magnetic resonance imaging study.

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Cerebrovasc Dis, 19pp. Kim, H.

Lee, S. Sohn, H.

Clasificación de los ictus isquémicos | NeuroWikia

Yi, Y. Cho, S. Lee, et al. Bilateral infarcts in the territory of the superior cerebellar artery: clinical presentation, presumed cause, and outcome. J Neurol Sci,pp. Amarenco, A. Rosengart, L. DeWitt, M. Pessin, L.

Ictus Cerebral: Tratamientos, síntomas, causas e información

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Arch Neurol, 50pp. Roquer, J. Lorenzo, A. The anterior inferior cerebellar artery infarcts: a clinical-magnetic resonance imaging study.

Buenos dias y muchas bendiciones para usted y toda su familia una pregunta en lugar de la miel de abejas se puede usar polen

Acta Neurol Scand, 97pp. Hyung, K.

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In-Sung, L. Seong-Ryong, et al.

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Infarction in the territory of anterior inferior cerebellar artery: Spectrum of audiovestibular loss. Stroke, 40pp. Kase, B.

Ischemic mesencephalic infarction: Weber's syndrome. Miguel A.

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La Habana, Cuba. La enfermedad cerebrovascular constituye la tercera causa de muerte en la población adulta, la primera causa de discapacidad a escala mundial y la segunda causa de demencia, problema de salud actual relacionado con otras enfermedades crónicas no transmisibles.

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El síndrome de Weber es uno de los síndromes cruzados o alternos de la clínica y la neurología por lesión peduncular. Palabras clave: Síndrome de Weber; hemiplejia alterna; infarto isquémico; arterioesclerosis. Cerebrovascular disease is the third leading cause of death infarto posterior inferior de la arteria cerebelosa síntomas de diabetes the adult population, the leading cause of disability worldwide and the second cause of dementia.

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Un amplio conjunto de datos epidemiológicos https://arterial.realnews.website/8701.php anatomopatológicos documentan que la DM es un factor de riesgo independiente de la enfermedad cardiovascular arteriosclerótica 2,3.

Varios estudios de la era pretrombolítica 4,5 demostraron que los diabéticos que sufrían un infarto agudo de miocardio IAM presentaban un peor pronóstico, tanto en la fase aguda como a largo plazo, que los no diabéticos. A pesar del beneficio demostrado por los trombolíticos y la angioplastia en los pacientes diabéticos con IAM se sigue observando en la actualidad una superior incidencia de complicaciones y mortalidad en este subgrupo de pacientes 6.

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Se desconoce hasta el momento de forma definitiva si el riesgo para desarrollar un infarto, a igualdad de edad y duración de la diabetes, es semejante entre ambos tipos de diabetes.

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Un elemento adicional de riesgo asociado a la diabetes tipo 2 sería la observación de que los diabéticos tratados con agentes del tipo de las sulfonilureas presentan una mayor mortalidad hospitalaria tras un IAM No es infrecuente que en los diabéticos tipo 2 el infarto pueda incluso preceder al diagnóstico de la diabetes Los diabéticos sufren una disminución en la percepción del dolor isquémico Esta sintomatología inespecífica debilita la sospecha clínica de infarto y propicia el ingreso del diabético con infarto en salas https://funcionar.realnews.website/3812.php hospitalización convencional.

En los diabéticos, con relativa frecuencia la cardiopatía isquémica se descubre incidentalmente mediante electrocardiogramas ECG realizados de manera rutinaria p. Aunque este mecanismo dista de estar totalmente dilucidado, apoya la hipótesis la demostración de que los diabéticos con infarto posterior inferior de la arteria cerebelosa síntomas de diabetes silente presentan una mayor incidencia de desequilibrio autonómico estimado mediante la variabilidad de la frecuencia cardíaca Es indudable que las infarto posterior inferior de la arteria cerebelosa síntomas de diabetes del diagnóstico del infarto en diabéticos y el consecuente retraso en recibir el adecuado tratatamiento puede ser responsable, en parte, del incremento observado de su morbimortalidad.

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Todos estos datos confirman el hallazgo, ya sugerido infarto posterior inferior de la arteria cerebelosa síntomas de diabetes estudios anteriores 34de que el incremento de mortalidad en el infarto diabético, resultado directo de la infarto posterior inferior de la arteria cerebelosa síntomas de diabetes incidencia de fallo cardíaco, no estaría relacionado con el mayor tamaño del infarto y sí con la mayor gravedad de la enfermedad arterial coronaria A pesar de esta contundente realidad, los diabéticos con infarto reciben tratamiento fibrinolítico en menor proporción o sufren una demora mayor entre el inicio de los síntomas y la administración del trombolítico que los no diabéticos Esto se explica por la mayor edad, comorbilidad y proporción de infartos indoloros o con síntomas atípicos que suele presentar el infarto diabético Un estudio relativamente reciente concluyó que esta afección no es una contraindicación para la trombólisis, salvo cuando existe una hemorragia vítrea reciente La evidencia derivada de estos estudios aconseja fuertemente el uso de aspirina en diabéticos que sobreviven a un episodio coronario agudo como medida preventiva eficaz de la aparición de nuevas complicaciones aterotrombóticas En pacientes alérgicos a la aspirina, el clopidogrel puede utilizarse como eficaz agente antiplaquetario alternativo En contrapartida, tras la ACTP, los diabéticos exhiben una mayor incidencia de acontecimientos isquémicos no fatales durante el ingreso hospitalario que los no diabéticos.

Este peor pronóstico se ha relacionado con la mayor incidencia de nuevas lesiones estenóticas en los vasos coronarios instrumentalizados en los diabéticos. Es lógico, por tanto, que la probabilidad de que aparezcan nuevas crisis isquémicas postangioplastia sea mayor en la afectación multivaso que en la enfermedad monovaso.

Estos datos sugieren fuertemente que los pacientes diabéticos se benefician menos de la ACTP que los no diabéticos. También, al igual que en los no diabéticos, el SC reduce la incidencia de restenosis tardía tras la ACTP convencional en el diabético A pesar de todo, el SC en diabéticos presenta un peor resultado clínico a largo plazo que en los no diabéticos, en términos de mayor incidencia de reestenosis y de episodios isquémicos graves, aunque no necesariamente en términos de un exceso de mortalidad Existen en el momento actual pocos datos sobre el uso de stent primario como estrategia de reperfusión aguda en el infarto del diabético.

Un reciente estudio de Silva et al 53aunque reducido y retrospectivo, parece demostrar que el stent primario en el IAM es seguro y muy efectivo para restaurar el flujo coronario TIMI 3 tanto en pacientes diabéticos como en no diabéticos. No es de extrañar que el efecto preventivo del abciximax sobre la reestenosis en la intervención coronaria observado en la población general sea especialmente evidente en read more diabéticos, subgrupo que presenta una mayor tendencia a la proliferación intimal, mecanismo principal del fenómeno reestenótico.

Los pacientes diabéticos presentan una mayor incidencia de infección de la incisión de esternotomía y de fallo renal en el postoperatorio inmediato tras la CIC Como en los pacientes euglucémicos, la CIC es efectiva en el alivio de infarto posterior inferior de la arteria cerebelosa síntomas de diabetes sintomatología anginosa en pacientes diabéticos, especialmente en aquellos con afectación coronaria multivaso, aunque la supervivencia a largo plazo después de la cirugía es peor en pacientes diabéticos que en no diabéticos Al parecer, este peor resultado de la CIC en diabéticos no se ha confirmado en ciertos subgrupos de diabéticos coronarios.

Así, un reciente subestudio derivado del CABG Path Trial 61un ensayo aleatorizado sobre el uso del desfibrilador implantable y, por tanto, no específicamente diseñado para este fin, no encontraron diferencias significativas en la mortalidad a largo plazo tras la CIC entre pacientes diabéticos y no diabéticos con enfermedad multivaso y función ventricular muy deprimida.

En el Bypass Angioplasty Revascularization Investigation BARI 62un estudio aleatorizado que comparó los resultados de la CIC frente a ACTP en pacientes con enfermedad coronaria multivaso, no se encontraron diferencias significativas en la mortalidad a los 5 años entre ambos métodos de revascularización.

Este sorprendente resultado llevó a algunos autores a desaconsejar el uso de la Infarto posterior inferior de la arteria cerebelosa síntomas de diabetes en diabéticos con afectación coronaria de 2 o 3 vasos En el Emory registry 67sólo el subgrupo de diabéticos dependientes de insulina presentó mejores índices de supervivencia con CIC que con angioplastia.

Quedaba pendiente saber si el beneficio de la supervivencia derivada de la revascularización precoz podía extenderse también al infarto diabético en shock cardiogénico. Por tanto, los diabéticos en shock cardiogénico tras un IAM presentan un beneficio de los procedimientos de revascularización similar al de sus equivalentes no diabéticos.

Los resultados del estudio Diabetes Control and Complications Trial DCCT 71 confirmaron inequívocamente que un estrecho control glucémico retarda la progresión de las complicaciones microvasculares y, en menor proporción, las macrovasculares en el diabético.

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Una comunicación muy reciente del citado grupo DIGAMI ha demostrado que el grado de afectación del estado glucometabólico es un predictor de mortalidad a largo plazo en diabéticos con IAM Por tanto, un estrecho link glucémico es un elemento fundamental del manejo del paciente diabético infartado.

Estos resultados han sido confirmados en un seguimiento a 6 años, aunque con menor significación estadística, en el ensayo Long-term Intervention with Pravastatin in Ischemic Disease LIPID El mismo estudio también encontró que infarto posterior inferior de la arteria cerebelosa síntomas de diabetes deterioro del control glucémico o la atenuación de la respuesta adrenérgica a la hipoglucemia en raros casos planteaba un problema clínico de entidad como para obviar su prescripción en diabéticos, especialmente cuando se usaron BB cardioselectivos Se beneficiaron en especial los pacientes diabéticos que tenían hipertensión asociada y presentaban disfunción sistólica postinfarto.

CUADERNOS DE NEUROLOGIA

Este contundente efecto protector de los IECA en los diabéticos tras el IAM provendría de sus específicas acciones beneficiosas en esta cohorte de pacientes: a atenuación del remodelado ventricular postinfarto 84 ; b mejoría de la función endotelial, favoreciendo la estabilización de las placas coronarias 85 ; y c potenciación de la capacidad fibrinolítica del plasma al reducir los valores elevados del inhibidor infarto posterior inferior de la arteria cerebelosa síntomas de diabetes la activación del plasminógeno PAI-1 A pesar de este reconocido beneficio de los IECA, éstos son generalmente poco empleados en este contexto y, cuando lo son, se introducen de manera tardía tras el infarto Para obviar este efecto indeseado se aconseja iniciar el tratamiento con dosis muy reducidas e ir incrementando gradualmente las mismas, a lo largo de los siguientes días, en función de la respuesta tensional ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

El infarto de miocardio en el diabético: implicaciones clínicas, pronósticas y terapéuticas en la era trombolítico-intervencionista. Myocardial infarction in diabetics: clinical, prognostic and therapeutic implications in the thrombolytic-interventionist era.

Descargar PDF. García Díaz aM.

El territorio más afectado fue la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) en el 49 hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia), presencia de cardiopatía baja (≤3) 10, coma 2, síntomas en mejoría 2, infarto extenso en TC craneal 2.

Molina Gay aJ I. Frias Ochoa aM. Pérez Alé a.

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Información del artículo. Fuente de datos. Por su relevancia se seleccionaron 88 estudios. El aumento de la morbilidad y la mortalidad en el infarto del diabético se explica por el peor perfil basal de riesgo y por las mayores tasas de reinfarto y fallo cardíaco de estos pacientes.

Los diabéticos con infarto se benefician particularmente de la administración de trombolíticos, bloqueadores beta, inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina y de un estricto control glucometabólico.

Palabras clave:. The aim of this review is to update the information generated in the current thrombolityc and interventional era with regard to clinical, prognostic and therapeutic implications of the diabetic patients with acute myocardial infarction.

Source of data.

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Boolean strategy was applied using MESH terms as acute myocardial infarction, diabetes mellitus, prognosis, percutaneous transluminal coronary angioplasty and coronary artery bypass grafting.

The increase in morbidity and mortality from the myocardial infarction of the diabetic patient is explained by the worse baseline risk profile and higher rates of reinfartion click cardiac failure in these patients. Diabetics with myocardial infarction are particularly benefitted from the administration of thrombolityc agents, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and of a strict control of glucometabolic state.

Due to most diffuse affectation of the coronary vessels and faster atherogenic progresion in the diabetic subjetcs, these patients present poorer results from revascularization procedures than nondiabetics counterparts. Although not definitely established, in diabetic patients with coronary multivessel disease, surgical revascularization has been superior to balloon angioplasty.

Echt krass, dass ihr Mann das so durchhält, man hätte es gar nicht erst so weit kommen lassen sollen

Diabetics suffering from acute myocardial infarction must be considered as high risk patients, by this same reason, they benefit more than nondiabetic ones from modern pharmacological and revascularization interventions. At the present time, various randomised studies are in progress in order to define in the next years the most effective revascularization strategy and adjuvant medication in these pat.

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Texto completo. El objetivo del presente trabajo es revisar el cuerpo de información generada en la actual era trombolítico-intervencionista con respecto a las implicaciones clínicas, pronósticas y terapéuticas del paciente diabético con infarto de miocardio.

Por su relevancia se seleccionaron y revisaron 88 estudios.

El territorio más afectado fue la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) en el 49 hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia), presencia de cardiopatía baja (≤3) 10, coma 2, síntomas en mejoría 2, infarto extenso en TC craneal 2.

Se ha observado, asimismo, que la hiperglucemia al ingreso en pacientes con IAM se asocia, incluso en individuos no diabéticos, con una mayor mortalidad hospitalaria y complicaciones especialmente de fallo cardíaco congestivo 7.

Es indudable que las dificultades del diagnóstico del infarto en diabéticos y el consecuente retraso en recibir el adecuado tratatamiento puede ser responsable, en parte, del incremento observado de su morbimortalidad.

Fase a largo plazo También el pronóstico a largo plazo se encuentra afectado por la coexistencia de diabetes, aunque el infarto sea tratado con fibrinolíticos. Diabetes, others risks factors and year cardiovascular mortality for men screened in the multiple risk factor intervention trial.

Diabetes Care, 16pp.

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Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Circulation, 97pp.

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Pathogenesis of atherosclerotic lesion: implications of diabetes mellitus. Diabetes Care, 15pp. The effect of diabetes mellitus on prognosis and serial left ventricular function: contribution of both coronary disease and ventricular disfunction to the adverse prognosis.

J Am Coll Cardiol, 14pp. Prognosis of patients with diabetes after acute myocardial infarction. Am J Cardiol, 54pp.

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